Tremor

Tremor je simptom kojim je teško upravljati. To je oscilirajuće ili napred-nazad nevoljno kretanje nekog dela tela, najčešće ruku ili nogu, ali ređe mogu biti zahvaćeni glava i trup. Osobe koje imaju tremor svedoče da je to simptom koji varira i nije uvek prisutan. Međutim, kada se pojavi, on može ometati održavanje ravnoteže i koordinaciju pokreta.

On može varitati u sledećem:

• veličini pokreta (od veoma malih pokreta (fini tremor) do veoma velikih pokreta (glomazni tremor)
• pogođena područja: udovi, glava ili trup; moguć je i uticaj na govor
• kada se pojavljuje: kada je mišić u stanju mirovanja ili kada se ciljano pokreće
• brzini: od sporog do brzog
• uticaju tremora: neki mogu biti jedva primetni i više su užnemiravajućeg karaktera dok drugi mogu biti veoma značajni jer ometaju normalno funkcionisanje i dnevne aktivnosti
• odgovoru na terapiju: neki dobro odgovaraju na terapiju, neki ne

Zbog širokog spektra njegovog ispoljavanja kada se tremor ustanovi od strane neurologa, veoma je teško izabrati najefikasiniji plan terapije.

Kod multiple skleroze, najčešće se viđa tremor uzrokovan demijelinizacijom u malom mozgu. Ovo područje mozga pomaže u kontroli pokreta, koordinacje, ravnoteže i mišićnog tonusa. Ova vrsta tremora je spori, glomazni tremor koji pogađa udove u toku ciljanih pokreta.

Nažalost, takav tip tremora je najteži za lečenje. Stres i anksioznost ga dodatno pogoršavaju te se ovaj simptom može poboljšati tokom terapije sedirajućim lekovima.

Različite stategije se mogu koristiti u cilju smanjivanja tremora. U njih spadaju:

• Učvršćivanje: ortoze mogu imobilisati zglob i iskontrolisati dodatne pokrete.
• Učvršćivanjem članaka i stopala može se dodati na stabilnosti prilikom stajanja ili hodanja. Oroze se mogu koristiti i za ruke, glavu ili vrat.
• Otežavanje: Dodavanje dodatne težine na zahvaćena područja može pomoći u stabilizovanju delova tela kao što su stopala, članci, zglobovi i šake. Predmetma se takođe može dodavati težina, uklučujući olovke, pribor za jelo ili pomoćni stap.
• Terapija govorom: Kada se javi tremor oko usta (usana, jezika, vilice) koji utiče na sposobnost govora, terapija govorom može pomoći. Strategije uključuju tehnike koje usporavaju govor, povećavaju jasnost i kontrolišu jačinu.
• Prilagoditi opremu: Upotreba specijalnog pribora prilagodljivog za korišćenje u svakodnevnim aktivnostima(oblačenje, pisanje ili jedenje), može biti od koristi.
• Lekovi: Nekoliko lekova su dostupni za tretiranje određenih vrsta tremora; lekar može propisati onaj lek koji najviše odgovara pacijentu. Terapijski planovi često uključuju kombinaciju strategija da bi se smanjili efekti tremora, ali ga ne eliminišu. Sledeći lekovi mogu biti korisni u terapiji tremora:

• Rivotril
• Neurontin
• Propranolol
• ONDASAN
• Keppra